A：肘の外側・内側が痛い

肘の外側や内側の痛みは、手首や指をよく使う方に多くみられます。テニスやゴルフなどのスポーツだけでなく、パソコン作業、家事、重い物を持つ仕事、工具を使う作業など、日常的な反復動作がきっかけになることがあります。
物を持ち上げる、タオルをしぼる、ドアノブを回す、ペットボトルのふたを開けるといった動作で痛みが出る場合は、肘まわりの腱や筋肉に負担がかかっている可能性があります。

考えられる主な疾患・状態

• 上腕骨外側上顆炎：いわゆるテニス肘で、肘の外側に痛みが出ます。
• 上腕骨内側上顆炎：いわゆるゴルフ肘で、肘の内側に痛みが出ます。
• 肘関節周囲炎：肘の関節や周囲の組織に炎症が起こる状態です。
• 肘部管症候群：肘の内側で神経が圧迫され、小指側のしびれを伴うことがあります。

当院では、痛みの部位や動作での出方を確認し、必要に応じてレントゲン検査を行います。炎症が強い場合には内服薬や外用薬を調整し、症状に応じてブロック注射や関節周囲への注射を行います。リハビリでは、肘だけでなく、手首や肩、体幹の使い方も含めて確認します。

B：手首・親指の付け根が痛い

手首や親指の付け根の痛みは、スマートフォンの操作、パソコン作業、育児、家事、手作業の多い仕事などで起こりやすい症状です。親指を広げる、物をつかむ、手首をひねるといった動作で痛みが強くなることがあります。
特に、親指側の手首に痛みがあり、抱っこや荷物を持つ動作でつらい場合は、腱鞘炎が関係していることがあります。

考えられる主な疾患・状態

• ドケルバン腱鞘炎：親指を動かす腱に炎症が起こり、手首の親指側が痛くなります。
• 母指CM関節症：親指の付け根の関節に負担がかかり、つまむ動作で痛みが出ます。
• 手関節炎：手首の関節に炎症が起こり、動かしたときの痛みや腫れを伴います。
• ガングリオン：手首などにできる袋状のしこりで、痛みやしびれの原因になることがあります。

当院では、痛みの出る動作や圧痛の場所を確認し、必要に応じてレントゲンで関節の変化を評価します。炎症が強い場合には、内服薬、外用薬、局所注射などを組み合わせます。手首や親指への負担が大きい場合には、リハビリで使い方の調整も行います。

C：指が痛い・こわばる・引っかかる

指の痛みやこわばりは、年齢による関節の変化、腱鞘炎、関節の炎症などで起こります。朝に手がこわばる、指を動かすと痛い、指が曲がったまま伸びにくい、曲げ伸ばしの途中で引っかかるといった症状がみられます。
複数の関節が腫れる場合や、朝のこわばりが長く続く場合には、炎症性の病気が隠れていることもあります。

考えられる主な疾患・状態

• ばね指：指を曲げ伸ばしする腱に炎症が起こり、引っかかりや痛みが出ます。
• 変形性指関節症：指の関節に年齢変化が起こり、痛みや変形を伴うことがあります。
• ヘバーデン結節：指の第一関節に痛みや変形が出る状態です。
• ブシャール結節：指の第二関節に痛みや腫れ、変形が出る状態です。
• 関節リウマチ：複数の関節に炎症が起こり、腫れや朝のこわばりを伴う病気です。

当院では、指の動き、腫れ、痛みの部位を確認し、必要に応じてレントゲン検査や採血を行います。腱鞘炎や関節の炎症に対しては、内服薬、外用薬、注射、物理療法を組み合わせます。関節リウマチなどが疑われる場合には、状態に応じて基幹病院などへ紹介します。

D：手や指がしびれる・力が入りにくい

手や指のしびれは、神経が圧迫されたり、刺激されたりすることで起こります。親指から薬指にかけてしびれる、小指側がしびれる、夜間や朝方にしびれで目が覚める、細かい作業がしにくい、物を落としやすいといった症状がみられます。
しびれは、手首や肘の神経が原因のこともあれば、首から腕に向かう神経が関係していることもあります。

考えられる主な疾患・状態

• 手根管症候群：手首で正中神経が圧迫され、親指から薬指にしびれが出ます。
• 肘部管症候群：肘の内側で尺骨神経が圧迫され、小指側にしびれが出ます。
• 頚椎症性神経根症：首から出る神経が刺激され、腕や手に痛みやしびれが出ます。
• 末梢神経障害：神経そのものの障害により、しびれや感覚の鈍さが出ることがあります。

当院では、しびれの範囲、筋力低下の有無、首や肘・手首の状態を確認します。神経の圧迫や炎症が関係している場合には、内服薬の調整や神経ブロック・ブロック注射を検討します。必要に応じて超音波やレントゲンを用い、症状に応じた方法を選択します。

E：腕全体が痛い・肩から手まで痛みが広がる

腕全体の痛みや、肩から手にかけて広がる痛みは、肘や手だけでなく、首や肩まわりの神経、筋肉、関節が関係していることがあります。腕を上げると痛い、首を動かすと腕に響く、肩から手先まで痛みやしびれがある場合は、首・肩・肘・手をまとめて評価することが重要です。

考えられる主な疾患・状態

• 頚椎症性神経根症：首の神経が刺激され、腕から手に痛みやしびれが出ます。
• 胸郭出口症候群：首から腕に向かう神経や血管が圧迫され、腕のだるさやしびれが出ます。
• 肩関節周囲炎：いわゆる四十肩・五十肩で、腕を上げる動作で痛みが出ます。
• 筋筋膜性疼痛：筋肉や筋膜の緊張により、腕や肩まわりに痛みが広がる状態です。

当院では、痛みの原因が腕や手にあるのか、首や肩からきているのかを診察で確認します。内服薬、神経ブロック・ブロック注射、リハビリテーション、物理療法を組み合わせ、日常生活への支障を少しでも軽くすることを目指します。

F：関節が腫れている、熱っぽい感じがある、朝のこわばりが続く

Cを中心に確認し、必要に応じて採血なども実施します。